脑电图在癫痫病症临床诊断中的作用
遗传性代谢紊乱IEM或IMD是一大类影响正常生化、代谢途径的疾病：
小分子疾病:（1）蛋白质（氨基酸）代谢障碍类疾病和有机酸血症；（2）碳水化合物代谢障碍；(3)脂肪酸代谢障碍；(4)卟啉、血红素代谢障碍；(5)矿物质吸收和运输障碍。
细胞器类疾病：(1) 溶酶体和溶酶体相关细胞器疾病 (2) 过氧化物酶体疾病；（3）线粒体脑肌病。
其他：（1）嘌呤、嘧啶及神经递质代谢疾病 (2)维生素及非蛋白质辅因子代谢及转运障碍； (3)能量代谢障碍；
遗传代谢疾病的临床表现病症合集：
表 1 . 最突出的遗传性代谢性癫痫的癫痫相关特征：
| 类别 | 遗传性代谢性癫痫 | 癫痫发作年龄 | 主要癫痫发作类型 | 脑电图模式 |
|---|---|---|---|---|
| 小分子疾病 | 苯丙酮尿症（未经治疗） | 新生儿期至婴儿期 | GTC；肌阵挛；癫痫性痉挛 | 高度节律失常；癫痫性痉挛；漫射背景减慢，聚焦锐波；不规则广义尖波和慢波 |
| 枫糖浆尿病 | 新生儿期到幼儿期（取决于类型） | 肌阵挛; 通用技术中心 | 弥漫性减慢；对听觉刺激失去反应；中央 mu 状节奏的爆发，称为“梳状节奏”。 | |
| 同型半胱氨酸尿症 | 婴儿期至幼儿期（取决于类型） | GTC；焦点；癫痫性痉挛 | 局灶性发作间期癫痫样放电；漫反射背景减慢 | |
| 异戊酸血症 | 新生儿期 | 补品：焦点运动 | 突发抑制；睡眠功能不成熟 | |
| 丙酸血症 | 新生儿期和婴儿期 | 肌阵挛; 焦点；非典型缺席 | 背景混乱；额颞叶和枕叶明显的慢波活动 | |
| 甲基丙二酸血症 | 新生儿期和婴儿期 | 散补；双边化聚焦；眼睑阵挛同时伴有眼球向上偏斜 | 多焦点尖峰；沮丧的背景；过度的普遍放缓；缺乏睡眠纺锤波；高度节律失常 | |
| 3-甲基戊二酸尿症 | 新生儿期和婴儿期 | 癫痫痉挛；通用技术中心 | 多灶性尖波放电 | |
| I型戊二酸血症 | 婴儿期至幼儿期（由代谢失代偿或疾病引发）。 | 癫痫痉挛 | 背景放慢；广义棘波和混合多灶放电 | |
| 尿素循环障碍 | 新生儿期至儿童晚期（疾病依赖性） | 亚临床电图癫痫发作；概括化；焦点运动 | 低振幅弥散减慢；多灶性癫痫样放电；单节律 theta 活动；爆发抑制（瓜氨酸血症） | |
| 大分子疾病 | 先天性糖基化障碍 | 婴儿期至幼儿期（障碍依赖性） | 焦点；失张力，肌阵挛；癫痫性痉挛；迁移焦点 | 高度节律失常 |
| 神经元蜡质脂褐质沉积症 | 幼儿期、青春期和成年期（疾病依赖性） | 肌阵挛; 失张力；多焦点；GTC；行为逮捕 | 早期衰减和背景逐渐丧失（脑电图消失）；低频光刺激引起的枕叶尖峰；巨大体感诱发电位 | |
| 泰萨克斯病和桑霍夫病 | 童年晚期至青春期 | 局灶运动：非典型缺失 | 病程早期正常；随着疾病进展，背景活动减慢，出现高振幅 delta 活动爆发和非常快的中心尖峰；声学诱发的肌阵挛发作时出现弥漫性尖峰和尖波；后期振幅减小 | |
| 克拉伯病（球状细胞脑白质营养不良） | 童年晚期至青春期 | 聚焦马达；GTC；癫痫性痉挛 | 高度节律失常样模式 - 不规则的缓慢活动和多灶性低幅度放电；独立的后颞叶和中枢β活动叠加在缓慢的高振幅波上；后期弥散衰减 | |
| GM1 神经节苷脂沉积症 I 型和 II 型 | 婴儿期晚期至幼儿期 | 肌阵挛; 通用技术中心 | 弥漫性不规则缓慢活动；II 型 - 波动 4–5 Hz 时间节律性放电 | |
| 异染性脑白质营养不良 | 童年早期到晚期 | 焦点 | 漫反射背景减慢；局灶性或多灶性癫痫样放电 | |
| III 型戈谢病 | 婴儿期至幼儿期 | GTC；肌阵挛 | 枕骨为主的弥漫性多尖峰放电；6–10 Hz 尖峰或尖波的有节奏运行 | |
| 过氧化物酶体生物合成障碍 | 新生儿期至婴儿早期 | 焦点；肌阵挛；非典型屈肌痉挛；GTC（很少） | 高度节律失常；突发抑制；多灶性癫痫样活动 | |
| 能量代谢障碍 | 丙酮酸脱氢酶缺乏症 | 新生儿期至婴儿早期 | 肌阵挛; 癫痫性痉挛 | 多灶性慢棘波放电；高度节律失常 |
| 丙酮酸羧化酶缺乏症 | 新生儿期至婴儿早期 | 癫痫痉挛 | 高度节律失常 | |
| 利氏综合症 | 幼儿期至青春期 | 癫痫痉挛；连续性部分性癫痫（连续局灶性发作） | 非特异性；多灶性慢棘波放电；高度节律失常 | |
| 线粒体DNA耗竭综合症 | 童年晚期至青春期 | 连续性部分性癫痫（连续局灶性癫痫发作）；肌阵挛；通用技术中心 | POLG-1 相关肝脑变性中具有（多）尖峰的节律性高振幅 Delta）。 | |
| MERRF 和 MELAS | 童年晚期至青春期 | 肌阵挛; 聚焦马达；连续性部分性癫痫（MELAS） | ||
| Glut-1 缺乏症 | 新生儿期、婴儿期早期，也可能出现较晚。 | 多灶性、失张力、典型和非典型失神、GTC、肌阵挛 | 可以是正常的发作间期、局灶性或全身性减慢或减弱；全身、局灶性或多灶性 2.5–4 Hz 尖波放电 | |
| 肌酸合成缺陷 | 婴儿期晚期至幼儿期 | GTC；焦点 | 背景放慢；全身性棘波、多棘或多灶性癫痫样放电 | |
| 辅因子、矿物质和维生素紊乱 | 吡哆醇依赖性癫痫、亚叶酸反应性癫痫、L-磷酸吡哆醛反应性癫痫 | 新生儿期至婴儿早期；童年后期较温和的变异 | 癫痫痉挛；聚焦马达；肌阵挛；失张力的 | 最初-广义的高振幅δ波爆发，其间散布着尖峰波和尖波以及异步衰减的爆发间隔；治疗后-转换为经典的爆发抑制；后期归一化 |
| 钼辅因子缺乏症和亚硫酸盐氧化酶缺乏症 | 新生儿期至婴儿早期 | 聚焦马达；肌阵挛；通用技术中心 | 突发抑制模式；多灶性尖波放电 | |
| 脑叶酸缺乏症 | 婴儿期至童年晚期（障碍依赖性） | 肌阵挛; 通用技术中心 | 多灶性癫痫样活动；漫反射背景减慢 | |
| 亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症 | 婴儿期 | 癫痫痉挛；肌阵挛；通用技术中心 | 漫反射背景减慢；连续尖峰波复合体或多焦点尖峰 | |
| 早发性多种羧化酶缺乏症（全羧化酶合成酶缺乏症） | 新生儿期至婴儿早期 | GTC；聚焦马达；多灶性肌阵挛 | 突发抑制模式；多灶性癫痫样活动 | |
| 生物素酶缺乏症 | 新生儿期至婴儿早期 | 癫痫痉挛；GTC；聚焦马达；肌阵挛 | 突发抑制；组织不良且清醒缓慢的背景；缺乏典型的睡眠要素；频繁的尖峰和尖峰慢波放电 | |
| 门克斯病（铜转运病） | 婴儿期至幼儿期 | 聚焦马达；癫痫性痉挛；刺激诱发的肌阵挛性抽搐 | 多灶性棘波和慢波活动（类似高度节律失常）；突发抑制 | |
| 神经递质紊乱 | 芳香族L-氨基酸脱羧酶缺乏症 | 婴儿期至幼儿期 | 局灶性或全身性（相对罕见） | 非特异性 |
| 甘氨酸脑病 | 新生儿期至婴儿早期 | 肌阵挛; 癫痫性痉挛 | 高度节律失常；突发抑制；多灶性癫痫样活动 | |
| 丝氨酸生物合成缺陷 | 新生儿期至婴儿早期 | 癫痫痉挛；肌阵挛 | 高度节律失常；突发抑制；多焦点尖峰和锐波 | |
| 琥珀酸半醛脱氢酶缺乏症 | 童年晚期，但可能从婴儿期到成年期发病 | 聚焦马达；缺席; 肌阵挛 | 漫反射背景减慢；局灶性和多灶性发作间期癫痫样活动 |
EEG-脑电图；GTCs- 全身强直-阵挛；MELAS-线粒体脑病、乳酸酸中毒和中风样发作；MERRF- 伴有参差不齐的红色纤维的肌阵挛性癫痫。
在评估疑难癫痫病症的诊断检查时，脑电图是进行的诊断检查。脑电图提供了支持，也有助于对基础知识进行重要分析的分类。然而，有几个原因说明了单用脑电图为什么不能确定或否定反馈的特定诊断：
一、恒定的脑电图技术
常规脑电图采用国际10-20系统置电极，记录头皮标准部位的脑电活动(图1 )。脑电图记录有赖于差分放大技术：电位差通过导程(通道)输出，都以两个输入端电位的一般情况下，一个蒙太奇（蒙太奇，即电极组合/导联组合）会排列21个或以上导程，是分析脑电图的基础。而在现代数字脑电图技术中，脑电图医师几乎可以无限地调整一次记录中的蒙太奇和其他技术参数，从而完善解读和分析。
1、蒙太奇类型，主要有两种蒙太奇：
1.1 参考蒙太奇
在参考电极组合中，每个导程输出记录电极和参考电极之间的差值。目前有几种参考方式：
共同参考法：各记录电极与一个消耗的参考电极进行比较，例如Cz、同侧或对侧耳部或者非头部参考电极（例如，极少情况下使用“平衡颈胸”参考电极）。
共同平均参考法：各记录电极与所有其他头部电极的信号加权指令进行比较。一般电极中，最易受差α影响的电极位置(Fp1、Fp2、O1、O2)不会装入指令计算。
拉普拉斯和加权平均参考法：各记录电极与参考电极进行比较，参考电极可以是最接近的电极的磁铁法，也可以是不同电极赋予不同权重后的电极法。这些蒙太奇不欣赏，需要掌握更广泛的脑电技术知识，因此不常用。
1.2 双极蒙太奇
在双极导联组合中，每个导程输出两个电极之间的电位差。目前有几种类型的双极导联组合：
纵向双极导联组合：将用于阵型分析的各个电极从前对称排列，构成一根链、矢状旁链以及中线链。这是最全能的导联组合，也解释了常规脑电图记录时最常用的组合。
横向双极导联组合：将用于阵型分析的各个电极从左到右排列，从头部前面开始，刚性移动。其也称为“冠状”导联组合。
其他，例如帽沿式(hatband)、下颌切迹导联组合和各机构专用的双极导联组合——这些蒙太奇很少用，但可能用于显示特殊的脑电模式。
每个脑电图导程内的脑电活动的波幅和频率可以采用波幅和频率来描述。通常脑电图记录的波幅为5-200μV ， 但大多数清醒时的背景脑电图记录波幅为20-50μV。脑电图活动频率分为以下几种节律：
●δ–0-4Hz
●θ–4-8Hz
●α–8-13Hz
●β–13-30Hz
●γ–>30Hz
2、脑电图表现正常
正常成年人清醒闭眼状态时呈现8.5-12Hz的α节律，顶点位于头后部，因此也称为后部优势节律。α波的波幅在前部下降，此区有电压较低的β活动α节律在闭眼时电压降低(衰减)或完全消失，闭眼时电压升高(增强)。
在某些患者（例如，儿童、脑脑功能障碍患者），“α”节律的频率可能处于θ波范围，引起语义混乱。因此，一些脑电图医师更倾向于使用术语“后部优势节律” ”。
困倦时（即N1期睡眠），α节律逐渐消失，前额-中央区β活动会变得更明显，并出现弥散性θ活动。正常睡眠的分期和结构详见其他专题。
脑电图表现不同的脑电图表现与技术的情况下，将脑电图异常分为有帮助。
2.1 样电活动，例如IED、单侧周期性放电[Lai化周期性放电，LPD；以前称为周期性单侧周期性放电，PLED]（波形1），以及全面性周期性放电(广义周期性放电，GPD)(波形2 )。
2.2 非样本异常，包括脑电活动减慢（可能呈现通用性、区域性或限制）、波幅改变或不昂贵，以及其他改变正常的图形。
唯一样的目的电流放电才与电流相关，并且要求放电频率足以达到临床并已排除良性突变型。这些表现不能支持生理诊断。
3、预计期工程样排水 —IED 的评判标准如下：
3.1 放电必须是阵发性的前提活动，才能保证正常的背景脑电。
3.2 脱水必须包括几毫秒内发生的突然变化。
3.2 每个瞬态的时序电流持续时间应小于200ms。棘波持续时间小于70ms；尖波持续时间为70-200ms。
3.3 弧线须有电位，有一个以上的电极记录到弧线，并应存在电压梯度。
3.4 必须不是已知的某种良性突变型或正常的梯度形式，如栅栏状棘波、小尖棘波(small Sharp spikes, SSS)或顶尖波(表 1和波形 3A - G )。
表1：良性脑电图变异
| 患者：年龄/州 | 波形：形态/频率 | 期间 | 分配 | |
| 良性尖峰状图案 | ||||
| 小尖刺 | 成人/嗜睡和浅睡眠 | 单相或双相尖峰 | 相位 <50 毫秒 | 双半球最大前/颞中区 |
| 边门尖刺 | 成人/嗜睡和浅睡眠 | 轮廓分明的拱形/6 至 11 Hz | 几秒钟 | 双侧前/中颞 |
| 14 Hz 和 6 Hz 正脉冲串 | 儿童和青少年/嗜睡和浅睡眠 | 拱形正尖分量/4-7 Hz 和 13-17 Hz 范围 | 少于1至2秒 | 双侧后颞叶/顶叶 |
| 6 Hz 尖峰和波 | 青少年和年轻人/轻松的清醒和睡意 | 低电压尖峰-高振幅慢波/5 至 7 Hz | 1至2秒 | 广义/有时最大前部或后部 |
| 具有癫痫样形态的节律模式 | ||||
| 有节奏的颞叶 θ 阵阵睡意 | 青少年和年轻人/轻松的清醒和睡意 | 缺口平顶/5 至 7 Hz | 秒数 | 双侧颞部 |
| 成人亚临床节律性脑电图放电 | 成人 >50 / 换气过度、嗜睡 | 有节奏的轮廓清晰 / 5 至 6 Hz | 40至80秒 | 双侧顶叶/后颞叶 |
| 中线θ节律 | 儿童和成人/清醒、昏昏欲睡 | 正弦波，弓形 / 5 至 7 Hz | 4至20秒 | 中线，最大中心 |
大多数IED在头皮处为负性且是一个慢波（即一个棘慢复合波）。虽然这两个特征不是要求的标准，但有助于将IED与其他类型的阵发性脑电活动(包括电极或其他α差)区分开来。IED还与细胞水平发生的基础生理现象紧密相关。
4、启动
在第一次“常规”EEG检查时，可发现IED的20%-55%。可影响IED诊断诊断的比重。
4.1 EEG检查的次数–随着EEG记录次数的增加，发现IED的可能性升高，从20%-50%增至进行4次或更多次EEG时记录的80%-90%。
4.2 脑电图持续时间–一次固定脑电图检查持续时间为30-45分钟。增加脑电图监测时间可提高检测出率。
4.3 工程频率 工程预期频率指标，则EEG记录中IED的出现频率指标。就这点而言，发现IED也可能会取得工程预期的效果。一篇元分析纳入了11关于成人第一个非引发性脑电图的研究，结果显示工程预测的可能性在工程脑电图异常中为50%，而正常脑电图个体中为27%。在患者单次非引发预测的估计风险≥60%时，则考虑为。
4.4 脑电图与最近的临床工程项目的研究显示，脑电图检测时间距离末次的时间越长，发现工程样板计划的小时越低：若≤24，则为62%，若在25-48小时，则为51%，若在49-72小时，则为40%，若>72小时，则为31%。另一项病例系列研究发现，早期进行的脑电图（参考文献24小时内）似乎与较晚进行的睡眠开始了脑电图检查有相近的工程样异常检出率。
4.5 抗效药物治疗——关于抗效药物降低IED检出率的信息有限。丙戊酸、左乙拉西坦治疗可全面提高IED的发生率，乙乙胺很可能也有这种作用。地西泮和苯巴比正好可以短期抑制IED，但长期治疗可能影响极小。另一项研究发现，破坏抗工程药物后EEG上的棘波减少。
4.6 例如，IED 在治疗婴儿呕吐时几乎总是会出现异常情况。常有预计间期脑电图异常，但前额叶数据间期脑电图可能正常。然而，IED的经常存在会影响工程本身和工程诊断的诊断；因此，这可能是造成的极度偏倚的一个来源。
4.7 专业技术–采用诱发操作(过度通气、光刺激、睡眠延长、诱导睡眠，以及撤药)特殊电极放置方法能提高预期间期脑电图的IED检出率。推荐及在大多数脑电图检查中使用这些方法以提高检查的要点。
4.8 年龄，有研究报道了一些因素与我国个体的简易爆炸装置检出率相关，包括脑电图检查的年龄较小、我国疾病进展较早。
对健康飞行人员的研究显示，IED 出现于 0.5% 的个体。在健康儿童中 (3.5 % -6.5 % ) 和治疗住院的情况神经或精神疾病成人中(2.0%-2.6%)记录到的IED发生率稍微更高。
如果临床病史强烈提示癫痫性影响，则发现IED最有帮助。但要注意几点：
4.9 IED的模式以及患者年龄这些影响脑电图表现的睡眠。正常新生儿安静[非快动眼(non-REM)]睡眠期间常见棘波和尖波，但在出生后6-8周内消失。相比之下，人类局启动仪式启动IED几乎全部与工程。中，IED用于工程诊断的儿童地下水位。特别是，中央-中北部区同步、相关全面性棘慢波放电和光阵发反应可能为遗传性状的无症状性表现。一项关于脑电图检查的研究发现，仅40%有中央-中枢区棘波的儿童有全身性评估。
表中(表 2 )列出了EEG上可能实现的IED、其相关临床意义，以及与MBA相关的可能性。
表2：尖峰位置和癫痫概率
| 可能性： | 最常与以下方面相关： |
| 癫痫的高概率（>85%）： | |
| 前中颞尖峰* | 内侧颞叶癫痫 |
| 中线尖峰¶ | 强直阵挛发作 |
| 心律失常 | 婴儿痉挛症（West 综合征） |
| 慢尖波 | 伦诺克斯-加斯托综合征 |
| 全身阵发性快速活动 | 伦诺克斯-加斯托综合征 |
| 癫痫的中等概率（<75%）： | |
| 额叶尖峰Δ | 额叶癫痫 |
| 广义尖峰波 (≥3 Hz) | 失神性癫痫（3 Hz；CAE、JAE）、青少年肌阵挛性癫痫（>3 Hz）和其他原发性全身性癫痫 |
| 中央颞棘◊ | 儿童良性罗兰性癫痫 (BREC) |
| 枕骨尖峰§ | 儿童良性局灶性癫痫（Gastaut 和 Panayiotopolous 综合征：CEOP 的 2 种变体） |
| 光阵发性反应 | 原发性全身性癫痫 |
CAE：儿童失神性癫痫；JAE：青少年失神性癫痫；BECTS：儿童良性局灶性癫痫，伴中央颞区棘波；BREC：儿童良性罗兰癫痫；CEOP：儿童癫痫伴枕叶发作。
* 癫痫发作/癫痫的概率 >90%（成人）。
¶ 癫痫发作/癫痫的概率为 76-91%（儿童）。
Δ 癫痫发作/癫痫的概率约为 75%（儿童）。
◊ 癫痫发作/癫痫的概率约为 40%（儿童）。
§ 癫痫发作/癫痫的概率为 50%（儿童）。
4.10 一些情况与脑电图上存在IED相关，但并不重要。其中包括盲人（特别是那些先天性盲人）中可见的枕区棘波。
4.11 甚至在没有同期到来的情况下，短效巴比妥类和漂白类卓类药物撤药、某些有助于促进（如低血糖、尿毒症、新生儿失衡），以及锂盐、抗精神病药物（特别是氯氮平）、安非他酮和三环类抗抑郁药物的水平均与IED相关。这些情况也与学习效果阈值相关。
4.12 如果没有经验的医师在解读脑电图时不认识常见的良性变异型和正常变化，则可能出现误判并限制这些脑电图结果的电位。
5、单侧循环周期
LPD 是指周期性持续性棘波、尖波或形态较尖的慢波，以几乎规则的间隔重复出现(在周期大多数对中，从前一个周期到后一个的变化< 50%)，持续至少6个周期，通常频率大于0.5Hz(波形1 )。
这些最常见于急性、相对大型破坏性病变的情况下，如脑梗死或出血、脑炎、脓肿或快速生长的恶性肿瘤脑。儿童中，LPD也与慢性流行性脑病相关。
LPD与工程身高相关，尤其是危重患者的非惊厥性工程项目。大多数存在LPD的患者都覆盖了临床工程项目(50%-100%，具体针对患者人群)。局灶性运动性效益是与LPD相关的最常见类型。
随着从急症中恢复，LPD通常会在数周内消退，但LPD的出现会使远期出现的风险增加。一项研究纳入了118示例 LPD 患者，存在至少 3 个月，发现 47% 出现较慢的工程（出院后）。LPD 工程中的出现率为 48%，LPD 工程中的出现率为 17%，LPD 工程中出现的比例为 17%，LPD 工程中出现的比例为38%。
6、双侧独立周期性放电
双侧独立周期性放电[(bioral dependent periodical reporting, BIPD；旧称双侧独立周期性一侧癫痫样放电，BIPLED)] 最常见于急性中枢神经系统感染(特别是是发病性脑炎)、缺氧性脑病和严重慢性编程。该脑电模式还与编程高度相关。与LPD相比，BIPD的脑损伤更严重、神经功能状态更差并且效率更高，很可能与基础疾病的严重程度有关。
7、全面性周期性排水
GPD (波形2 )比LPD少见，但仍常见于危重患者。GPD与计划有关，特别是合并有最节律性δ波或快活动(GPD+)时。
8、慢波化
在部分预计和预期中，局灶性慢波活动和广泛背景节律缓慢化是常见的预期后和预期间期表现。然而，其也常见于其他神经系统疾病，特别是局灶性事故，无论有无相关的预测。例如，有持续性、局灶性、多形性δ活动的患者中有2/3存在结构性损伤，但预计仅见于约 20% 的患者。在没有神经系统损伤的临床病史和神经影像学检查正常的患者中，局灶性脑电活动变慢更可能提示学业。
双侧同步性典型性δ活动（<4Hz）慢波活动或全面性节律性δ活动（广义节律性δ活动，GRDA）一般不提示。在成人中，这种模式主要是间歇性出现，通常在头过去认为额区优势GRDA主要与大脑中线深部症状及颅内压升高有关，目前认为其是脑病的非对称标志，与新生相关，也是神经退行性症状和全面性癫痫的非征兆。其偶尔也可见于正常个体。一项大型多中心研究通过1513例存在周期性或节律性电活动的危重病人发现，GRDA不增加预计风险，即使是前述的频率(>2Hz)也不会。
枕区间歇性节律性δ活动较常见于年幼儿童，罕见于15岁以上患者。其全面分析中常见的项目间期表现，发生于15%-38%的儿童患者，暗示并计划良好。
间歇区间歇性节律性δ活动（temporal间歇性节律性δ活动，TIRDA）（波形4）为局灶性慢波化的一种特殊形式，还是单侧节律性δ活动（侧化节律性δ活动，LRDA）的一个亚型（见下），在难治的工程病人中有一个叶定位轨迹。在一个叶切除手术前进行脑电图评估的一段病人中有多达25%-40%的病人观察到TIRDA。TIRDA常与一区IED，并且对难治性工程叶定位有非常积极的预测价值。
波形4：时间间歇性节律性δ活动
MRI 上患有癫痫且左侧颞叶内侧硬化的患者左侧颞区的颞叶间歇节律性 δ 活动（TIRDA；见方框）。
LRDA(波形5 )是一种局灶性节律性慢波化。LRDA最常见的两种更新是急性脑损伤和慢性工程项目。一项研究中，大约5%的危重患者有LRDA。在这项研究中，2/3的LRDA患者在急性期出现临床或脑电图数据，与LPD患者的发生率相同。这提示LRDA的临床与LPD相似，而与局灶性非律节性慢波化有很多，近期研究得出了有效的工程低率。LRDA和LPD经常同时存在，有这四种模式的快速工程的风险增加。
波形5：侧化节律性δ活动（LRDA）
左半球偏侧节律性δ活动（LRDA；见方框），在左颞区最明显。
9、临床诊断
临床诊断和治疗重点。在医学上，最重要的是全面区分性和部分性。
就这一点而言，临床病史可能无法提供帮助或产生正确的结果。例如，预计预计治疗方案可能会出现缺失的情况或复杂的部分，而全面性惊厥的治疗方案可能会全面恢复。虽然目前存在强烈的提示性项目的预期效果，但根据一项研究报告，预计项目的预期项目（经常是短暂的、非热带头晕）出现了大约70%的原全面发展。
与特定的综合报告相关的具体期脑电图表现如表(表3 )所示。临床分析报告类型和脑电图表现的临床相关性也非常重要。如果两者相符，一般来说将全面性分析和部分另外，局灶性IED 为显着单侧性（超过 90%-95%）时，则对它们的预期启动有侧预测作用。然而，局灶性IED可上升继发性双侧同步化轨迹，而全面性实现可有碎片性表达并可上升更偏局性。因此，必须同时考虑临床表现及脑电图表现。
表3：一些癫痫综合征的脑电图特征
| 癫痫综合征 | 脑电图结果 | 附加脑电图功能 |
| 广义的 | ||
| 失神性癫痫 | 3 Hz 广义尖峰慢波；经常重复的一系列放电 | 正常背景；简易爆炸装置的激活和过度换气引起的癫痫发作 |
| 非典型失神癫痫 | 1.5 至 2.5 Hz 广义尖峰慢波放电 | 简易爆炸装置可能是不对称的，具有移动焦点特征 |
| 青少年肌阵挛性癫痫 | 4 至 6 Hz 广义尖峰和多尖峰慢波 | 正常背景；通过光刺激激活简易爆炸装置很常见；可以看到更典型的 2.5 至 3 Hz 尖峰慢波；简易爆炸装置可能是不对称的，具有移动焦点特征 |
| 小儿癫痫痉挛综合征 | 节律失常和多灶性尖峰和锐波 | 由于脑电图以节律失常模式为主，因此没有明显正常的背景活动 |
| 伦诺克斯-加斯托综合征 | <2.5Hz 广义尖慢波放电 | 全身背景减慢和阵发性快速活动；经常有多焦点尖峰和尖锐波 |
| 进行性肌阵挛性癫痫 | 广义和多焦点尖峰、多尖峰和尖波 | 随着疾病进展，背景逐渐减慢；在某些情况下简易爆炸装置的光激活 |
| 焦点 | ||
伴有中央颞区棘波的自限性癫痫 (SeLECTS) （以前称为良性罗兰癫痫） | 大振幅尖峰或尖波，在中央颞区达到最大 | 正常背景；睡眠时简易爆炸装置经常被显着激活；放电可以是双侧或单侧的，并且通常具有切向偶极子的前后场 |
儿童枕叶视性癫痫 （以前称为良性枕叶癫痫） | 双侧或单侧枕部棘慢波放电 | 枕部简易爆炸装置通常会随着眼睛睁开而减弱；光刺激可能会引发癫痫发作 |
| 颞叶癫痫 | 颞叶尖峰、尖波和颞叶间歇性节律性δ活动；经常因困倦和睡眠而激活 | 常常是间歇性或持续性时间减慢；可能会看到来自对侧颞叶的独立简易爆炸装置 |
| 额叶癫痫 | 额叶区域的简易爆炸装置 | 头皮脑电图通常无法检测到额叶内侧放电；可能会发生继发性双边同步 |
EEG：脑电图；IED：发作间期癫痫样放电。
二、专业化技术
可以使用特定的方法来改善 IED 的检出率和检查的重力。
1、经常性的诱发技术
经常性标准的脑电图检查通常包括过度通气和光刺激诱发试验。
1.1 过度通气
过度通气可导致失效率和其他全面性的全面性工作发生率。但其引发率较低（局方简易爆炸装置检出率增加不到10%） )。一项研究提示，在全面利用工程中过度利用产生的检出率可能也较低，约为 12%。然而，这一引发过程非常依赖于检出率一项对80例患者进行长时间脑电图监测的研究发现，过度通气对脑电图记录有诱发效果，但仅见于抗治疗药物药物的量逐渐减少。
2.2 光刺激
光刺激会引导一些个体出现IED，起源于枕叶局的计划性方案中全面启动时可引发IED。光刺激反应也可能是家族性种族，尤其是在情况下，光阵发生反应诊断出电流的这种不及自发性IED。若光阵发生反应为全面性且持续性（超出光刺激时间）并与光刺激频率不同，则这种光阵发生反应比不存在这些特征的情况更可能与工程相关。
为了尽量提高光刺激的检出率，每个实验室都应该有相应的方案，其中应该包括几个频率在1-60Hz的检查，可能的话，患者在每个频率下进行睁眼和闭眼检查。检测技师应记录患者对每个频率光刺激的临床反应。光刺激的操作差异很大，尽管已尝试建立标准化的方法学。
2.3 睡眠和睡眠退化
睡眠是睡眠的神经生理学激活因子；初始脑电图记录正常的睡眠有20%-40%将在随后包括睡眠的记录中出现IED。在常规脑电图中有时可以睡眠到睡眠，但睡眠增加会增加这种可能性。长时间的脑电图监测通常也能记录到睡眠，或者可用镇静剂（通常为水合氯醛）来感应睡眠。
在一项关于92例2-16岁儿童计划的研究中，延迟的睡眠延长脑电图与早期脑电图(2-24小时内监测)检测出率相近：睡眠延长的脑电图显示存在61%样异常，而早期EEG显示57%存在异常。
睡眠增速似乎可增加IED，并且增加程度不能完全由记录到睡眠的机会更大来解释。一项研究发现，无论是否记录到睡眠，睡眠增速EEG增加的检出率均相近。另一项研究发现，睡眠加剧脑电图较药物诱导的睡眠有显着更高的检出率。在这项研究中，由此于镇静病人，睡眠恶化在病人脑电图监测期间出现了EBG有效的甲醛可能性也更高。水合氯镇静进行一次EEG记录所耗费的时间明显更长，且一项研究发现耗费更长的时间产生更高的IED检出率。黑素在增加儿童经常性脑电图记录中IED的检出率方面可能会增强水合氯醛。
在46例“推定诊断为工程”的患者中，睡眠脑电图与24小时动态脑电图相比，IED检测出率相近(24% vs 33%)。然而，15%的动态脑电图捕捉到临床报告，但在睡眠中急剧恶化的脑电图还没有出现。
一般认为，对于疑诊且经常脑电图正常的患者，确实脑电图应包括睡眠。临床医生可安排患者进行全部或部分睡眠延长，但并举瑜伽这对检出率影响有多大。检查的选择（深度睡眠、深度镇静诱导睡眠或长时间脑电图监测）应根据患者情况个别化。由于深度睡眠可能具有相当大的破坏性并会带来工程预期的损害的风险，所以我们一般认为24小时动态脑电图检查，并不是睡眠加剧的脑电图检查。
2、特殊电极电极方法
标准头皮电极不能充分探测一些高度致癫痫区域(如内侧电极)。采用标准10-20系统仅能检出大约65%的电极电极样电极[90]。经典的电极电极链式电极（F7/F8和T7/T8）将大脑损伤，能记录到来自大脑侧裂上下区域的活动。
特定电极放置方法但是可以改善IED的检测（图像1），这些电极常使患者不舒服，而且α差更多，从而更容易读取错误。
图像1：特殊电极相对于底层大脑的位置
标准颞电极（F7/F8 和 T7/T8）位于外侧裂上方，记录外侧裂下和外侧区域。特殊的颞下电极（F9/F10 和 T9/T10）记录外侧颞区。浅表前颞电极（T1/T2；通常位于此处所示位置稍靠前的位置）记录前颞区域，下颌切迹电极 (Mn1/Mn2) 也是如此。下颞区可以通过耳 (A1/A2)、蝶骨 (Sp1/Sp2) 和鼻咽电极 (Np1/Np2) 记录。
2.1 蝶骨电极是通过一根线圈针将导管插入到静脉弓下、并垂直于矢状面、平行于冠状面，以试图记录一段叶前置的活动。
2.2 鼻咽电极(Np1和Np2)通过鼻孔插入到鼻咽部，用于记录某一叶的前内侧活动。
2.3 耳电极(A1和A2)插入耳道以邻近鼓膜。
2.4 表浅前颞/银曼电极(T1和T2)放置在外耳道与眼外眦连线的外1/3处(即更靠近耳)的上方1cm，记录短暂叶前-基底部的活动。
2.5 下颌切电极电极(Mn1和Mn2)放置于外耳道前2.5cm、颚弓下、蝶骨电极插入的位置。
2.6 下电极电极链（F9/T9/P9和F10/T10/P10）是一条由3个电极组成的额外的链，放置标准电极电极链在一个标准电极距离处，用于记录电极电极距离的活动。
在这些电极中，蝶骨电极有最高的检出率且比鼻咽电极有明显更少的α差。在一项研究中，蝶骨电极检出99%的电极，相比之下，鼻咽电极检出57%，耳电极检出54%。然而，这些电极电极组件，导致患者不修复，无法经常用于诊断。
浅前颌切皮电极和下颌切迹电极的厚度稍低于蝶形骨电极，但为非侵入性的，且与鼻颌颌电极、下颌切皮下电极[也称为微型蝶骨电极(minisphenoidal)]及耳电极比较，具有同等优的体重和舒适度。
3、有限电极组合
完整导联脑电图（全蒙太奇脑电图）是识别疑似亚临床脑电图参考的金标准，但所需的时间、时间和培训后的技术人员会限制该方法的广泛应用。关于住院紧急病人行脑电图的报告中，使用一种住院技术人员可以应用的设备进行减少导联脑电图（reduced-montage EEG），对于识别的方案达到了较高的精度，检出率非常接近完整导联脑电图。总体来说，在识别患者是否存在参考方面，减少导联脑电图和完整导联脑电图的一致性为95%。此外，有限导联脑电图(limited montage EEG)识别有临床意义的异常（如工程项目或排水项目）的预测值为96%。
虽然完整导联脑电图总是首选，但当资源有限或不能立即考虑获取完整导联脑电图时，可以采用减少电极的阵列。只要有条件就应使用完整导联脑电图。
4、脑电图定量和自动分析
现有的几种定量测量方法可作为识别方案和脑电图上其他样例的辅助手段，包括工程检测算法、工程样方案自动检测器，以及有助于长时间的脑电图检测记录中视觉检测提示的模式或趋势的定量参数。
虽然这些方法目前的形式，不能取代有资质的读图对标准脑电图模式的解读，但确实有一些作用。记录，可以为脑电图读图医生值得仔细检查的区域，并帮助确保不会遗漏分数的异常。这些方法还可以帮助在长程记录期间量化棘波或算法分析，为长期趋势提供一个视角随着机器学习技术的进一步改进和应用，自动分析在不久的将来很可能会有更大的临床效用。
三、阅读的结果区
脑电图结果的错误解读或过度依赖脑电图经常导致误诊。
1、正常的脑电图
切记，正常的脑电图结果始终无法修复。即使是重复进行脑电图检查、采用特殊技术或进行长时间监测，也会导致相当数量的工程（10%-20%） ) 不会出现 IED。在许多前额叶项目以及任何地区项目的典型性部分项目中，即使是项目期的记录也可能没有可识别的头皮记录的相关性电活动。
2、异常脑电图
要注意“异常”脑电图并不能确定EBG；大多数异常表现不处于领先地位。IED是最高的表现，但仍可持续于约0.5%的健康和1.9%-6.5%的人类正常儿童。
3、脑电图测量的脑电波类型
脑电图设备的电极捕获以各种脑电图频率表达的电活动。使用称为快速傅里叶变换 (FFT) 的算法，可以将这些原始脑电图信号识别为具有不同频率的不同波。频率是指电振荡的速度，以每秒周期数为单位 — 1 赫兹 (Hz) 等于每秒一个周期。脑电波按频率分为四种主要类型：Beta、Alpha、Theta 和 Delta。
以下段落讨论与四种主要大脑频率相关的一些功能。人们只是发现这些功能与不同的大脑频率相关——频带和大脑的给定功能之间不存在一对一的线性对应关系。
Beta 波（频率范围从 14 Hz 到约 30 Hz）
贝塔波与意识或清醒、专注和警觉状态密切相关。低振幅 β 波与活跃的注意力、忙碌或焦虑的精神状态有关。β 波还与运动决策（运动抑制和运动感觉反馈）相关。当通过脑电图设备测量时，信号通常被称为脑电图β波。
Alpha 波（频率范围从 7 Hz 到 13 Hz）
阿尔法波通常与放松、平静和清醒的心态联系在一起。阿尔法波存在于大脑的枕叶和后部区域。阿尔法波可以通过闭上眼睛和放松来诱发，并且在思考、心算和解决问题等激烈的认知过程中很少出现。对于大多数成年人来说，α 波的频率范围为 9 至 11 Hz。当通过脑电图设备测量时，这些通常被称为脑电图α波。
Theta 波（频率范围从 4 Hz 到 7 Hz）
4 至 7 Hz 频率范围内的大脑活动称为 Theta 活动。脑电图测量中检测到的 Theta 节律常见于年轻人，特别是在颞区和过度换气期间。在老年人中，振幅大于约 30 毫伏 (mV) 的 θ 活动不太常见，除了在睡意期间之外。当通过脑电图设备测量时，这些通常被称为脑电图西塔波。
Delta 波（频率范围高达 4 Hz）
Delta 活性主要见于婴儿。δ波与老年受试者的深度睡眠阶段有关。已经记录了失神发作患者在发作间期（癫痫发作之间）的 Delta 波，这种癫痫发作涉及短暂、突然的注意力缺失。
Delta 波的特点是低频（约 3 Hz）、高振幅波。Delta 节律可以在清醒时出现——它们对睁眼做出反应，并且也可能因过度换气而增强。当通过脑电图设备测量时，这些通常被称为脑电图δ波。
4、脑电图解读的差异性
脑电图的解读方式也存在很大差异。当没有经过特殊训练的临床医生解读脑电图时，一些良性或正常的模式常被误判为工程样例。
4.1 睡眠良性睡眠样
过性波（良性癫痫样短暂睡眠，BETS），也称为小尖棘波（小尖刺，SSS）（波形3A）
小尖峰也称为良性癫痫样睡眠瞬变 (BETS)
小尖峰（也称为良性癫痫样睡眠瞬变，或 BETS；参见方框区域）。这是一个正常的变体。
4.2 栅栏状棘波(波形 3B )
边门尖刺
4.3 困期倦节律性中间歇区θ波(精神运动变异型)(波形 3C )
睡意节律性颞中叶θ
一名患有头痛的 52 岁女性出现成人亚临床节律性脑电图放电 (SREDA)，随后出现广泛的中高振幅双相波形。这是一种罕见但正常的变体。
4.10 •α差（如过度刺激的肌电位）
4.11 •反复顶尖波，尤其是儿童
重复脑电图或由三级编程中心有职业认证的脑电图医师再次阅读会有帮助。一个元分析发现，一个限制假前沿结果的更严格的阅读方式提高了诊断准确性。即使在丰富、有职业认证的神经生理专家中，观察者之间的经验的一致性也标志着中期。
四、总结与推荐
1、临床有效
脑电图在评估诊断中是一项重要的诊断检查，提供有助于确认或否定诊断的证据。脑电图也有助于对基础化学综合进行分类，从而指导治疗。
2、经常脑电图
经常脑电图国际采用电极放置系统，记录头皮多个不同标准部位的脑电活动。正常问题清醒闭眼状态下，可见头后优势部α节律(8.5 -12Hz)，困倦时该节律逐渐消失。α波的波幅在前部下降，该区有电压较低的β活动。
3、项目的脑电图表现
用于工程，单次常规脑电图检测间项目进度样计划(IED)的得分较低(20%-50%)。得分可以通过以下方法提高：脑电图检查、延长脑电图记录时间(如睡眠)、包含睡眠记录(自动的、睡眠延长后或通过使用镇静剂)、24小时内进行脑电图，以及使用针对睡眠睡眠的特殊电极。和‘专业化技术’ )
然而，一次正常脑电图绝不能修复10%-20%从来没有IED。
4、预计间期工程样例
总体而言，IED诊断工程的电流，在成人中超过90%。但是，没有经验的EEG解读者可将α差或良性EEG模式判为IED，从而降低EEG检查的电位。该表现的电位还受到IED模式、患者年龄、家族史和共存疾病的影响。
4、单侧循环脱水
单侧循环脱水[LPD，以前称为周期性单侧快速脱水循环(PLED)]通常出现于突发性、相对较大的脑损伤情况，如脑卒中、脑炎或生长的生长脑部新生。LPD 患者发生了积极的临床效果以及恢复期的风险增加。（除此之外“单侧行走循环”）
5、慢波化
EEG上普遍性或局灶性慢波化为非电位表现，并不提示学习。但单侧节律性δ活动(LRDA)例外，其与预测相关，其中的特定型亚区间歇性节律性δ活动(TIRDA)与一叶学习高度相关。(也包括'慢波化' )